Planos de saúde cobrem check-up? Veja o que está garantido por lei

Planos de saúde check-up

O check-up anual é uma forma de acompanhamento preventivo da saúde geral do paciente. Ele permite que alterações no organismo sejam detectadas precocemente, mesmo antes do aparecimento de sintomas. Embora o termo “check-up” não seja técnico, é amplamente utilizado para se referir à realização de exames de rotina e consultas médicas com esse objetivo.

Os planos de saúde são obrigados a cobrir procedimentos previstos no Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde da ANS (Agência Nacional de Saúde Suplementar), desde que haja prescrição médica. Isso significa que os exames de check-up estão incluídos quando solicitados por um profissional da rede credenciada, mas não há exigência de cobertura de um pacote de check-up pronto ou automático.

Já fez seu check-up este ano? Leia e saiba como usar seu plano para fazer exames de rotina.

Exames e consultas mais comuns

Quando o médico solicita, os planos de saúde costumam cobrir exames laboratoriais e de imagem considerados de rotina. Entre os exames mais comuns, estão:

  • Hemograma completo
  • Glicemia em jejum
  • Colesterol total e frações
  • Triglicerídeos
  • Creatinina e ureia
  • TGO e TGP (função hepática)
  • TSH e T4 livre (função da tireoide)
  • Exame de urina e de fezes

Dependendo do perfil do paciente, também podem ser incluídos:

  • Mamografia (para mulheres a partir dos 40 anos)
  • Ultrassonografia transvaginal
  • PSA (para homens a partir dos 50 anos)
  • Eletrocardiograma
  • Densitometria óssea (para mulheres na menopausa)

As consultas médicas preventivas também fazem parte do processo. É comum que o check-up inclua visitas ao clínico geral, ginecologista ou urologista.

O que pode não estar incluído

Nem todos os procedimentos são cobertos automaticamente pelos planos de saúde. Entre os que costumam ficar de fora, estão:

  • Pacotes prontos de check-up oferecidos por clínicas privadas, sem indicação médica
  • Exames genéticos ou de alta complexidade sem justificativa clínica
  • Acompanhamento com nutricionista ou educador físico, dependendo do plano
  • Exames sem prescrição médica registrada

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Como fazer um check-up pelo plano

Para realizar um check-up pelo plano de saúde, é necessário:

1. Marcar uma consulta com um clínico geral, ginecologista ou médico da família.
2. Informar ao profissional o interesse em fazer exames preventivos.
3. Realizar os exames solicitados em unidades da rede credenciada.
4. Retornar à consulta para avaliação dos resultados.

Conclusão

O check-up anual pode ser feito pelo plano de saúde, desde que seguido o caminho previsto pelas regras contratuais. Consultar um médico da rede credenciada e realizar os exames com base na recomendação profissional é o caminho indicado para ter acesso à cobertura dos exames preventivos.

Ficou com alguma dúvida? Entre em contato com a Drs. protect, estamos sempre à disposição para te ajudar.

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Imagem: Freepik

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